頭暈兒童階段不多見(jiàn)，頭暈的主要表現(xiàn)為頭昏眼花，嚴(yán)重者有房屋旋轉(zhuǎn)感覺(jué)。因嬰幼兒多不會(huì)訴說(shuō)，年長(zhǎng)兒童偶有訴說(shuō)頭暈的，多為非器質(zhì)性病變引起。

  識(shí)別

  兒童頭暈，常伴乏力、精神不振、面色不好、活動(dòng)不便，少數(shù)嚴(yán)重者伴有惡心、嘔吐。引起頭暈的原因很多，家長(zhǎng)可以從以下幾方面識(shí)別。

  (1)睡眠不足。多見(jiàn)于學(xué)齡兒童，大都因?qū)W習(xí)負(fù)擔(dān)過(guò)重，晚睡早起造成。常在起床不久后訴頭暈、食欲減退、沒(méi)有精神，一般不會(huì)有周圍物體旋轉(zhuǎn)感，也無(wú)惡心、嘔吐。如增加睡眠時(shí)間，頭暈會(huì)自然消失。

  (2)低血糖。主要由饑餓引起。在兒童時(shí)期較常見(jiàn)的是早餐攝入量不足。多因晨起匆忙趕去上學(xué)或早餐食物不合口味而影響進(jìn)食量。如伴有夜間睡眠不足，更易引起頭暈。較嚴(yán)重的低血糖時(shí)可感到全身乏力、出冷汗、面色發(fā)白、手腳冰冷，甚至昏迷。

  (3)暈船或暈車。在乘船或乘汽車時(shí)，由于受到震蕩而出現(xiàn)頭暈，常伴有面色蒼白、惡心、嘔吐。多見(jiàn)有家族遺傳病史。

  (4)顱內(nèi)壓增高。主要表現(xiàn)為頭痛、嘔吐。但在一些慢性顱內(nèi)壓增高疾病的早期，可表現(xiàn)為頭暈。也有一些小兒將程度較輕的頭痛主訴為頭部不適，從而誤認(rèn)為頭暈?？捎赡X震蕩、顱內(nèi)腫瘤以及各種原因?qū)е碌哪X缺氧等引起。頭痛可隨顱內(nèi)壓逐漸增高而力口劇，可伴有嘔吐并出現(xiàn)各種神經(jīng)系統(tǒng)定位癥狀，如視力障礙、偏癱、感覺(jué)障礙等。

  (5)美尼爾綜合征。主要癥狀為眩暈，伴有耳鳴或耳聾?？煞磸?fù)發(fā)作。一般多見(jiàn)于成年人，兒童較少見(jiàn)。發(fā)作時(shí)有天旋地轉(zhuǎn)之感，常伴有惡心、嘔吐。起立或走動(dòng)時(shí)癥狀會(huì)加劇，疲勞或睡眠不足時(shí)易誘發(fā)。發(fā)作時(shí)只能閉目靜臥，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，能自行緩解。此病癥的病因?yàn)閮?nèi)耳迷路水腫或積水，可由植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂或變態(tài)反應(yīng)引起。檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)規(guī)律性水平眼球震顫，若讓小兒雙眼轉(zhuǎn)向一側(cè)看，可見(jiàn)兩眼球不自主地抖動(dòng)。

  處理

  (1)觀察。當(dāng)小兒訴說(shuō)頭暈時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)仔細(xì)觀察是否由睡眠不足或飲食不當(dāng)?shù)纫稹?/p>

  學(xué)齡兒童如在起床后不久發(fā)作頭暈，應(yīng)考慮睡眠不足。如在接近中午時(shí)發(fā)作頭暈，應(yīng)考慮進(jìn)食不足引起的低血糖。需檢查睡眠時(shí)間是否充足及早餐進(jìn)食情況。家長(zhǎng)應(yīng)從保證兒童睡眠、注意勞逸結(jié)合及調(diào)整飲食入手，觀察是否能解除頭暈發(fā)作。

  顱內(nèi)壓增高引起的頭暈，常見(jiàn)有腦外傷史或顱內(nèi)位性病變，如顱內(nèi)腫瘤、顱內(nèi)出血引起的血腫，或顱內(nèi)彌漫性出血及腦炎、腦膜炎等。頭暈為不定時(shí)發(fā)作，且逐漸加劇，隨后發(fā)展為頭痛。同時(shí)伴有惡心、嘔吐，嘔吐呈噴射性。很快就會(huì)出現(xiàn)原發(fā)疾病的各種神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如抽搐、想睡覺(jué)、昏迷等。

  如頭暈發(fā)作嚴(yán)重，感到天旋地轉(zhuǎn)，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，伴有耳鳴、耳聾，或惡心、嘔吐時(shí)，應(yīng)考慮美尼爾綜合征，可到五官科就診，明確診斷。

  (2)治療。應(yīng)對(duì)因施治。如由睡眠不足引起的頭暈應(yīng)保證睡眠質(zhì)量與時(shí)間。調(diào)整飲食，增加飲食量，以保證足夠的能量，可防止低血糖頭暈的發(fā)生。

  暈船或暈車患兒可遵醫(yī)囑口服“暈海寧”類藥物。

  因顱內(nèi)壓增高引起的頭暈，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)不同的病因進(jìn)行治療。

  (3)預(yù)防。學(xué)齡兒童應(yīng)注意勞逸結(jié)合，保證睡眠時(shí)間及質(zhì)量。應(yīng)重視早餐，可給營(yíng)養(yǎng)成分較好、口味較清淡的食物，如牛奶、豆?jié){、雞蛋、饅頭或面包。不要勉強(qiáng)孩子早餐吃較油膩或太燙的食物，以免影響進(jìn)食量。

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